Povzetek: Z novo razvitim molekularnim diagnostičnim testom je mogoče prepoznati ljudi, ki jim bo hipnoza najverjetneje pomagala pri obvladovanju pooperativne bolečine. Pri tej podskupini ljudi, ki so zelo sposobni hipnotizacije, je tudi večja verjetnost, da bodo občutili višjo stopnjo pooperativne bolečine.
Vir: Elsevier
Hipnoza je učinkovito zdravljenje bolečine pri številnih posameznikih, vendar je določitev bolnikov, ki jim bo najbolj koristila, lahko zahtevna. Testiranje hipnotizacije zahteva posebno usposabljanje in osebno ocenjevanje, ki je v kliničnem okolju redko na voljo.
Preiskovalci so zdaj razvili hiter molekularni diagnostični test na mestu oskrbe, ki določa podskupino posameznikov, za katere je najbolj verjetno, da bodo imeli koristi od intervencij hipnoze za zdravljenje bolečine.
Njihova študija, v Revija za molekularno diagnostiko je prav tako ugotovil, da je pri podskupini posameznikov, ki so zelo hipnotizirani, večja verjetnost, da bodo občutili visoko stopnjo pooperativne bolečine.
"Ker je hipnotizacija stabilna kognitivna lastnost z genetsko podlago, je bil naš cilj ustvariti molekularno diagnostično orodje za objektivno prepoznavanje posameznikov, ki bi imeli koristi od hipnoze, z določanjem 'zdravljenja' na mestu oskrbe," je pojasnila so-vodilna raziskovalka Dana L. Cortade, ki je nedavno doktorirala na področju znanosti o materialih in inženirstva na Fakulteti za inženiring Univerze Stanford, Stanford, Kalifornija, ZDA.
"Zaradi epidemije opioidov je napredovanje nefarmakoloških pomožnih načinov zdravljenja bolečine izredno pomembno."
Predhodne raziskave so pokazale, da so genetska osnova za hipnotizacijo štirje specifični enonukleotidni polimorfizmi (SNP) ali genetske variacije, ki jih najdemo v katehol-o-metiltransferazi (COMT) gen za encim v možganih, ki je odgovoren za presnovo dopamina v prefrontalnem korteksu.
Čeprav lahko SNP-ji vsebujejo dragocene informacije o tveganju bolezni in odzivu na zdravljenje, je njihova široka uporaba v klinični praksi omejena zaradi zapletenosti, stroškov in časovnih zamud pri pošiljanju vzorcev v laboratorije za testiranje.
Preiskovalci so razvili test genotipizacije SNP na biosenzorskem polju z velikanskim magnetorezistorjem (GMR), da bi odkrili optimalno kombinacijo COMT SNP v vzorcih DNK bolnikov. Biosenzorski nizi GMR so zanesljivi, cenejši, občutljivi in jih je mogoče enostavno uporabiti v točkah zdravstvene oskrbe z uporabo vzorcev sline ali krvi.
V študiji je bila raziskana povezava med COMT diplotipov in hipnotizabilnosti z uporabo klinične lestvice hipnotizabilnosti, imenovane Hypnotic Induction Profile (HIP), pri posameznikih, ki so sodelovali v eni od treh predhodnih kliničnih raziskav, v katerih je bil uporabljen HIP.
Dodatna raziskovalna študija o povezavi med perioperativno bolečino, COMT genotipov in ocene HIP je bila izvedena pri bolnikih iz tretje skupine, ki so bili operirani s totalno artroplastiko kolena (TKA).
DNK je bila ekstrahirana iz vzorcev krvi, ki so bili predhodno zbrani v prvi skupini, vzorci sline pa so bili zbrani po pošti od udeležencev v drugih dveh raziskavah. Udeleženci so bili obravnavani kot tisti, ki jih je mogoče zdraviti s hipnozo, če so na lestvici od nič do 10 dosegli oceno HIP 3 ali več.
Za udeležence, ki so se opredelili za optimalno COMT diplotipov z biosenzorsko matriko GMR je 89,5% doseglo visoke rezultate na testu HIP, ki je opredelil 40,5% populacije, ki jo je mogoče zdraviti. Optimalni COMT je bila povprečna ocena HIP bistveno višja kot v skupini s suboptimalnim COMT skupina. Zanimivo je, da je nadaljnja analiza pokazala, da je bila razlika opažena le pri ženskah.
"Čeprav smo pričakovali določeno razliko v učinku med ženskami in moškimi, se je povezava med hipnotizacijo in COMT genotipov je bila najmočnejša pri ženskah v skupini," je povedala vodilna raziskovalka Jessie Markovits, dr. med., Oddelek za interno medicino, Stanford School of Medicine, Stanford, Kalifornija, ZDA.
"Razlika je lahko posledica manjšega števila moških v kohorti ali COMT je znano, da je v interakciji z estrogenom in da se njegova aktivnost razlikuje glede na spol. Dodatne genske tarče, vključno z COMTs stratifikacijo glede na spol, bi se lahko osredotočili na prihodnje študije."
V raziskovalni analizi razmerja med COMT genotipov in bolečine po operaciji TKA, enako optimalno COMT posamezniki so imeli bistveno višjo oceno pooperativne bolečine kot suboptimalna skupina, kar kaže na večjo potrebo po zdravljenju.
"To potrjuje vrsto dokazov, da COMT genotipi vplivajo na bolečino, znano pa je tudi, da COMT genotipi vplivajo na uporabo opioidov po operaciji. Raziskovalci bolečine lahko to tehnologijo uporabijo za povezovanje genetske nagnjenosti k občutljivosti za bolečino in uporabi opioidov z odzivom na dokazano alternativno zdravilo: hipnozo," je dejal Dr. Cortade.
COMT Samo SNP-ji niso popoln biomarker za prepoznavanje vseh posameznikov, ki bodo na lestvici hipnotizacije dosegli visoko oceno in bodo imeli visoko občutljivost za bolečino. Senzorski nanoobjektiv GMR lahko sprejme do 80 SNP-jev in mogoče je, da so za nadaljnjo stratifikacijo posameznikov potrebni še drugi SNP-ji, na primer za dopaminske receptorje.
Preiskovalci ugotavljajo, da ta študija poudarja uporabnost in potencial razvijajočih se aplikacij precizne medicine.
"To je korak k temu, da bodo raziskovalci in zdravstveni delavci lahko prepoznali podskupino bolnikov, ki jim bo hipnotična analgezija najverjetneje koristila," je dejal Dr. Markovits.
"Natančna medicina je dosegla velik napredek pri ugotavljanju razlik v presnovi zdravil, ki lahko vplivajo na odločitve glede zdravil za perioperativno bolečino. Upamo, da bomo s podobno natančnostjo ponudili hipnozo kot učinkovito nefarmakološko zdravljenje, ki lahko izboljša udobje bolnikov in hkrati zmanjša uporabo opioidov."
O tej novici o bolečini, hipnozi in nevrotehničnih raziskavah
Avtor: Eileen Leahy
Vir: Elsevier
Kontaktna oseba: Eileen Leahy - Elsevier
Slika: Slika je v javni domeni
Izvirna raziskava: Odprti dostop.
"Testiranje encimskih polimorfizmov na kraju samem za napovedovanje hipnotizacije in pooperativne bolečine" Dana Cortade in drugi. Časopis za molekularno diagnostiko
Povzetek
Testiranje encimskih polimorfizmov na kraju samem za napovedovanje hipnotizacije in pooperativne bolečine
Hipnotizabilnost je stabilna lastnost, ki zmanjšuje koristi hipnoze pri zdravljenju bolečine, vendar omejena dostopnost testiranja hipnotizabilnosti preprečuje široko uporabo hipnoze. Poceni genotipizacija štirih enonukleotidnih polimorfizmov v katehol-o-metiltransferazi (COMT) z uporabo ogromnih magnetoresistivnih biosenzorjev, da bi ugotovili, ali je mogoče prepoznati hipnotizirane posameznike za ciljno usmerjanje v hipnozo.
Za posameznike s predlaganim optimalnim COMT diplotipov, 89,51 %TP6T je doseglo visoko število točk na profilu hipnotične indukcije (razmerje možnosti 6,12; 951 %TP6T CI, 1,26-28,75), ki je opredelil 40,51 %TP6T populacije, ki se lahko zdravi.
Povprečne ocene hipnotizacije v optimalni skupini so bile bistveno višje kot v celotni populaciji (P = 0,015; velikost učinka = 0,60), učinek pa je bil prisoten tudi pri ženskah (P = 0,0015; velikost učinka = 0,83), ne pa tudi pri moških (P = 0.28).
V raziskovalni skupini so optimalni posamezniki poročali tudi o bistveno višjih ocenah pooperativne bolečine (P = 0,00030; velikost učinka = 1,93), kar kaže na večjo potrebo po zdravljenju.
